|
Title
|
|
|
|
Het nut van niet-invasieve testen voor de diagnose van Helicobacter pylori?
| |
|
Author
|
|
|
|
| |
|
Abstract
|
|
|
|
| Het niet-invasief opsporen van Helicobacter pylori is aanbevolen bij patiënten afkomstig uit mediterrane landen, het Midden of Verre Oosten, Afrika, Midden- en Zuid-Amerika en een eerste episode van maagklachten (wegens een prevalentie tot 75% in deze groep); bij persisterende of recidiverende maagklachten zonder alarmsymptomen; na elke H. pylori-eradicatiebehandeling; bij noodzakelijk NSAID-gebruik indien men ooit een ulcus diagnosticeerde en de H. pylori-status onbekend is. Men kan hiervoor een ureum ademtest, serologische test of stoelgangantigeentest aanbevelen. De NHG-standaard beveelt de stoelgangantigeentest of een 13C-ureum ademtest aan. De 13C-ureum ademtest heeft de voorkeur boven de 14C-ureum ademtest omdat de 14C-ureum ademtest radioactief en duurder is. Voorafgaand aan deze testen mag gedurende 2 weken geen PPI en gedurende 4 weken geen antibioticum gebruikt worden. Een PPI kan eventueel worden vervangen door een H2-receptorantagonist, die één dag voor de test moet worden gestopt of door een antacidum, dat niet gestopt hoeft te worden. Serologische testen worden niet aanbevolen tenzij ureum adem- of stoelgangantigeentesten niet beschikbaar zijn of als een patiënt het PPI-gebruik niet kan stoppen. Serologische sneltesten (via vingerprik) worden ontraden. Ondanks de lagere gevoeligheid van de stoelgangantigeentest, wat nogmaals werd aangetoond in de hoger besproken systematische review, is het verdedigbaar om deze test omwille van zijn lage kostprijs en zijn gebruiksgemak aan te bevelen. In afwachting van eventuele nieuwere methodologisch correct uitgevoerde diagnostische studies is dit echter een voorlopig besluit na afweging van voor- en nadelen van de beschikbare niet-invasieve testen om Helicobacter pylori op te sporen. Er is geen wetenschappelijk bewijs om een asymptomatische populatie te screenen op en te behandelen voor H. pylori, wat ook door deze systematische review bevestigd wordt. |
| |
|
Language
|
|
|
|
Dutch
| |
|
Source (journal)
|
|
|
|
Minerva : evidence-based medicine voor de eerste lijn. - Merelbeke, 2002, currens
| |
|
Publication
|
|
|
|
Merelbeke
:
Interuniversitair Centrum voor Huisartsenopleiding
,
2020
| |
|
ISSN
|
|
|
|
1378-9767
[print]
2030-3645
[online]
| |
|
Volume/pages
|
|
|
|
19
:2
(2020)
, p. 14-17
| |
|
Full text (open access)
|
|
|
|
| |
|